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Logiques des agents de santé communautaire à la croisée de l'enjeu de la promotion contraceptive à Gagnoa (Côte d'Ivoire)
Résumé
En Côte d’Ivoire, les disparités géographiques de la prévalence contraceptive (estimée à 15% en milieu rural et 21% en milieu urbain) ont poussé les autorités sanitaires à impliquer les Agents de Santé Communautaire (ASC) dans la promotion des méthodes modernes de contraception. C’est à ce titre que le projet de « Distribution à Base Communautaire des Contraceptifs » (DBC) a été initié en 2016 dans les aires sanitaires de Gagnoa sous l’impulsion de l’UNFPA. Cependant, cet enjeu étatique est contrarié par les logiques différentielles de ces agents servant d’interface entre les services locaux de santé sexuelle et reproductive et leurs communautés respectives. A cet effet, l’objectif de la présente était de comprendre l’influence des logiques des agents de santé communautaire sur l’enjeu de la promotion contraceptive à Gagnoa. Pour réaliser cette ambition, nous avons conduit une étude qualitative (sous la bannière d’étude de cas) dans cinq aires sanitaires (Dahiépa-kéhi, Grand-Zia, Siégouékou, Bélam, Gazahio) exprimée par la recherche documentaire et des entretiens individuels approfondis auprès des agents de santé communautaire (10), des agents de santé-superviseurs (05), des chefs coutumiers (05), des femmes en âge de procréer (15) et des hommes sexuellement actifs (12). Au titre des résultats, il ressort que l’enjeu de l’adoption du projet DBC à Gagnoa était de réduire le taux élevé de mortalité maternelle liée aux grossesses à risque. Pourtant, les ASC des localités ont développé à l’égard du projet des perceptions à la fois favorables et défavorables affiliées respectivement à des logiques collective et individualiste. Ce qui a impacté négativement leur engagement dans les activités promotionnelles dans la durée de cette initiative.
Mots-clés : Logiques, Agents de santé communautaire, promotion de la santé, contraception, Côte d’Ivoire