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Processus d'universalisation de la Couverture santé au Sénégal - enquête sur la « CMU- Elève » à Ziguinchor
Résumé
Dans une perspective d’extension et d’universalisation de l’assurance santé, l’Etat du Sénégal a choisi de mettre en place, à partir de 2017, une assurance santé dans les établissements scolaires à travers la couverture maladie universelle : la CMU-Elève. La CMU-Elève est un régime d’assurance maladie (contributif) à travers les mutuelles de santé communautaire ouvert aux élèves des cycles élémentaire, moyen et secondaire du Sénégal (public et privé) qui leur garantit la prise en charge partielle de leurs frais de santé. Cette offre se justifie par une absence d’assurance santé en milieu scolaire et les limites observées au niveau de la médecine scolaire (infirmerie). Or, la santé scolaire est fondamentale car elle peut favoriser la réussite scolaire des élèves et contribuer à réduire les inégalités en matière de santé. Avec la CMU-Elève, l’Etat s’assure d’offrir une assurance santé par les moyens des structures primaires de services et de soins de santé à une catégorie non couverte et de déployer la couverture maladie universelle à travers le pays. Toutefois, l’inscription à la CMU-Elève étant volontaire et contributive, la question des déterminants à l’adhésion constitue une question centrale pour cette recherche. Notre hypothèse principale est que l’adhésion par les élèves à ce régime d’assurance dépend des avantages (services et prestations) qu’offre ce type d’assurance. Pour mieux analyser la CMU-Elève dans la ville de Ziguinchor (en Casamance), nous avons adopté une démarche quantitative à travers enquête par questionnaire auprès de 264 élèves dans cinq écoles de la commune de Ziguinchor. L’échantillonnage utilisée est la technique de commodité ou à l’aveuglette et le mode d’administration privilégiée est la technique du face-à-face. Les résultats obtenus montrent que l’adhésion dépend moins des facteurs économiques ou sanitaires que de l’accès à l’information sur la couverture maladie universelle destinées aux élèves.
Mots clés : adhésion, CMU, Elève, Ziguinchor, Sénégal